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女性下腹痛 小心骨盆腔發炎!
下腹痛,意味著許多可能的疾病,但若女性有此症狀,也要考慮骨盆腔發炎的可能性。因為骨盆腔發炎嚴重的話,可能影響到卵巢、輸卵管,不可輕忽。
臺大醫院婦產部主治醫師、臺大醫學院婦產科副教授張文君曾在接受《好健康》會刊時指出,骨盆腔發炎,指的是位於骨盆腔內的內生殖系統,包括子宮、卵巢、輸卵管等器官受到細菌感染後造成的現象。通常細菌是由陰道上行,感染到子宮、卵巢、輸卵管,最常見的細菌種類是革蘭氏陽性菌和厭氧菌。
骨盆腔感染常合併陰道分泌物異常
骨盆腔發炎時,通常會感覺到下腹部疼痛,有可能是某些特定姿勢才會痛,或是按了就會痛。除此之外,陰道通常會出現類似「濃鼻涕」的分泌物,分泌物多、黃且濃,但是不會癢,這與黴菌感染的分泌物有所不同,若陰道受黴菌感染,會出現形似「豆渣」的分泌物,且會癢。
一般來說,懷疑骨盆腔發炎時,醫師會為病人進行內診(若無性經驗的女性,則不會進行內診),確認疼痛的位置,並檢查分泌物的樣貌。若診斷為骨盆腔發炎時,醫師會開立一至兩週的廣效性抗生素,單純細菌感染引起的骨盆腔發炎,服用抗生素就可以改善。
可是,如果連續吃抗生素一個星期仍未見效,就要安排超音波檢查,確認是否有其他子宮、卵巢、輸卵管的問題。懷疑有骨盆腔發炎的婦女,建議可以先就近到診所進行治療,有些診所可以在初診時就安排超音波檢查,省下在大型醫院安排檢查漫長的等待時間。
在臨床上,骨盆腔發炎是排除其他疾病後下的診斷,意思就是排除了卵巢癌、瘤或扭轉的可能性,並且排除了腸子破掉的可能性。沒有上述原因,但病患有下腹部疼痛、陰道有分泌物的情形下,病人又屬於骨盆腔發炎好發的族群,醫師才會下「骨盆腔發炎」的診斷。
嚴重需住院施打抗生素甚至開刀治療
如果已經出現發燒症狀(大於攝氏38.5度),建議就醫住院,因為有可能卵巢或輸卵管已經化膿,此時需要住院施打抗生素,一個療程大約是5到7天(退燒後再打2天為標準),並要帶7天的口服抗生素回家服用。倘若住院打抗生素3天後,仍未改善、持續發燒,就要考慮引流或開刀治療。
引流是在電腦斷層導引下,將膿引流出來,但缺點是會再復發;如果藥物及引流等保守療法都無效,表示感染極為嚴重,可能要開刀治療,恐得切除卵巢或輸卵管。
另一種反覆骨盆腔發炎的人,也有可能是受到「披衣菌」的感染。比起革蘭氏陽性菌和厭氧菌,披衣菌更加頑固,一般廣效性的抗生素對它無法產生作用,要使用第二代紅黴素才能除惡,再加上披衣菌屬接觸性傳染,會出現乒乓感染情形,因此男女雙方都要接受治療,且要暫停性生活,以避免因反覆發炎影響生育。
治療期間避免性生活
罹患骨盆腔發炎或是陰道發炎時,治療期間要避免性生活。因為在夫妻同房的過程中,會將原本在陰道的細菌,推擠到更深層,讓細菌感染的範圍,由陰道上行到子宮、輸卵管、卵巢,越來越嚴重。此外,不要自行做「陰道沖洗」,陰道沖洗也會將細菌從陰道帶到深處。
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